TRATAMIENTO COGNITIVO DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Los objetivos básicos son dos :

1º-Alcanzar un nivel cognitivo mas abstracto mas allá del interés personal inmediato

2º-Reconocer las consecuencias de su conducta sobre otros de manera mas empática

1-El terapeuta comienza explicando el T.A.P como estilo de vida con raices en la infancia-adolescencia y con consecuencias negativas

2-Se presenta la terapia con un periodo de ensayo previo de unas 4 consultas donde el paciente toma contacto con la terapia y decide de continuarla o no. Si decide seguirla se le informa que durará unas 50 sesiones

3-Se explica al paciente que la terapia fomenta la consecución de logros a largo plazo al considerar otras alternativas, frente a su estilo a corto plazo plagadas de problemas

4-La tarea o procedimiento cognitivo-conductual básica con el T.A.P es el enfoque de resolución de problemas . El paciente en una serie de hojas reseña el problema y va generando opciones alternativas con las ventajas-desventajas de cada una . En las ventajas el paciente evalua de 0-100 el grado de satisfacción/eficacia de cada opción probada . El listado contiene las reacciones impulsivas del paciente y otras alternativas .

1-Si el paciente no cumple el contrato terapéutico (“faltas, no colaborador, hostilidad, etc”) el terapeuta le pregunta directamente que piensa del tratamiento y se aclaran expectativas . Si a pesar de esto continua con su actitud, se examina la opción de continuar o no con el tratamiento

2-Si el paciente niega el listado de problemas evaluados, el terapeuta no tratará de convencerle de la necesidad de tratamiento, sino que mostrará las consecuencias negativas probables de continuar con las mismas conductas

3-El terapeuta debe de evitar el “rol de rescate” manteniendo al paciente en terapia frente a demandas judiciales de encarcelamiento, revisando como esto puede reforzar el estilo del paciente antisocial al no afrontar las consecuencias

4-El terapeuta evita el rol moralista y realza su papel experto en facilitar soluciones alternativas a los problemas del paciente

5-El terapeuta se muestra vulnerable ante las amenazas u hostilidad del paciente, evitando las luchas de poder con este

6-El terapeuta se muestra amistoso e interesado con los intereses no antisociales del paciente (p.e juegos)

7-La contratransferencia mas común a manejar es la hostilidad y la desesperanza del terapeuta . Para ello detecta y trabaja sus cogniciones moralistas, condenatorias y fomenta el rol de soluciones alternativas y metas mas humildes (p.e disminuir las conductas peligrosas con alternativas) .