TRATAMIENTO COGNITIVODEL TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

1-El primer y fundamental objetivo es ayudar al paciente a pasar de un estilo cognitivo de pensamiento global e impresionista a un estilo cognitivo de pensamiento mas sistemático y analítico, centrado en problemas específicos

2-El segundo objetivo es modificar la conducta teatral y dramática del paciente

1-La terapia comienza, y asi se mantiene en todo su curso, dividiendo la agenda en dos partes : Una menos estructurada, donde el paciente relata como le fué durante la semana, usando su estilo de cognición habitual, y otra dedicada a objetivos específicos

2-Los objetivos específicos se buscan con el paciente usando preguntas específicas, buscando detalles que reduzcan la expresión y el relato dramatizador y divagador

3-Otro trabajo de concreción conlleva el registrar y definir los pensamientos automáticos específico del problema concreto tratado, sea cual fuere

4-Se puede usar el estilo dramático del paciente, p.e la  externalización de voces, donde el terapeuta habla como los pensamientos automáticos y el paciente como las respuestas racionales, o con el método gestalt de las dos silla, donde una representa las cogniciones disfuncionales y otras las funcionales

5-Los experimentos conductuales dramáticos tambien son muy útiles, por ejemplo induciendo un mareo por rol -playing/psicodrama y recabando/cuestionando los pensamientos automáticos

6-El manejo de los Supuestos Personales, de catastrofismo por falta de apoyo e incompetencia sin apoyo, consiste en una doble tarea : con tareas de fantasear que sucede tal cosa y se sale adelante, y con experimentos conductuales/personales graduales que provocan pequeños rechazos y se comprueba su efecto  real

7-La terapia de pareja o de grupo puede ser complementaria al tratamiento individual

1-Es habitual que el paciente divage en las sesiones sobre diversos temas . El terapeuta evita la lucha de poder sobre este asunto, usando preguntas sobre el balance de ventajas-desventajas de esta actitud, y pasando la responsabilidad al paciente de como usa su tiempo de terapia .

2-Otro aspecto relevante en el manejo de la cognición global y divagadora es la introducción del enfoque de resolución de problemas en la terapia y las habilidades conductuales.

3-Los problemas de la relación terapeutica se manejan especifricano los mismos, detectando las cogniciones a la base, las ventajas-desventajas de las conductas manipulativas y la comprobación, como experimento personal/conductual de otras alternativas

4-El paciente histrionico no suele ser consciente de sus verdaderos deseos-objetivos al estar centrado en la aprobación externa, por ello el terapeuta le ayuda en hacerse consciente de ellos comenzando por el registro de cosas específicas que le agradan-desagradan, y mas adelante entrenandolo en asertividad