TRATAMIENTO COGNITIVO DEL TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

.La meta general es modificar, o al menos reinterpretar los Supuestos Personales, de modo que sean mas flexibles :

 .Disminuir las exigencias de seguridad

 .Disminuir las exigencias perfeccionistas

1-Comenzar la terapia como centrada en “formas prácticas” de solución de problemas del Eje I, reduciendo el contacto emocional en esta fase

2-Indecisión, posposición y rumiación : Enfoque de resolución de problemas de modo secuencial . Recoger y manejar Pensamientos Automáticos asociados a estos problemas . En la misma línea se genera un programa de actividad semanal

3-Ansiedad y somatizaciones : Uso de meditación y relajación . Manejo de Pensamientos Automáticos de “pérdida de tiempo” mediante balance de ventajas-desventajas y experimentos personales de dias de relajación y nivel de ansiedad/disfrute

4-Minusvaloración del placer versus maximización de la productividad : Tomar conciencia de esto anotando actividades de ocio y placer asociado, contrastandolo con los supuestos personales de productividad

5-Preocupación y rumiación excesiva : Parada y distracción del pensamiento. Enfoque de resolución de problemas para problemas resolubles

5-Perfeccionismo y polarización : Tareas de metas graduadas .Diarios predictivos de comprobación de efectos reales de tareas imperfectas frente a expectativas catastrofistas

1-Al principio se presenta la terapia como una forma práctica de solución de problemas, minimizando el contacto emocional

2-El paciente suele mostrar una transferencia mediante la lucha de poder y oposición en la terapia (p.e olvido de tareas o introducción de nuevos temas no programados) . El terapeuta puede mostrar contratransferencia mediante mediante su lucha de poder, la exasperación y el aburrimiento hacia el paciente . Estos elementos sirven para conocer los problemas en curso y el manejo delas cogniciones subyacentes

3-En las fases más avanzadas de la terapia se puede sugerir al paciente el registro de pensamientos automáticos y supuestos personales de la relación terapéutica y su manejo

4-Como regla general, se presenta tempranamente el modelo cognitivo, el trabajo con agendas y los pasos secuenciales

5-Al paciente que demanda con insistencia la seguridad de éxito de la terapia y su buena evolución  futura, se le indica que tales demandas reflejan sus propias dificultades (p.e exigencia de seguridad) , se le pregunta por pensamientos automáticos/Supuestos personales asociados a estas demandas, y se le puede dedicar una o varias sesiones  tratar esta cuestión

6-Se le advierte al paciente que al final del tratamiento pueden haber recaídas , su manejo y el seguimiento o reinicio d ela terapia si fuese necesario