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- PROCESO TERAPEÚTICO GENERAL -
1º Descubrir la actitud del paciente hacia el tratamiento psicológico /psiquiátrico
-Reacción ante el tratamiento psicológico
-En qué medida cree que se le ayudará con psicoterapia o psicofármacos
2º Tácticas para conseguir la cooperación del paciente
-Presentar el tratamiento como forma de ayudar también a problemas orgánicos (p.e modelo de estrés)
-Plantear el tratamiento como evaluación a medio plazo que valorará si es pertinente la ayuda psicológica, y posponer decisiones para más adelante
-Plantear si no existe al menos un 1% de duda sobre la certeza subjetiva de enfermedad física
3º Evaluación del problema
-Breve descripción del problema
-Inicio y curso del problema
-Descripción detallada del problema :ejemplos recientes
-Variables que lo mejoran y empeoran
-Evitación : Que se deja de hacer por el problema
-Reacciones de otras personas significativas
-Historia de tratamientos anteriores
-Deterioro a causa del trastorno socio-laboral
-Creencias sobre el origen, causa y curso del problema
-Creencias sobre el significado de los sintomas
-Situación psicosocial
-Cuestionarios complementarios (BDI, MMPI,etc)
4º Fase de tratamiento
- Objetivos :
1-Detectar las creencias sobre los sintomas, la enfermedad y las conductas de salud y reemplazarlos por otras creencias más adaptativas
2-Reatribución de los sintomas corporales no patológicos a causas más benignas
3-Suprimir los comportamientos problemáticos involucrados en el rol de enfermo
- Formato del tratamiento
1-Formulación del modelo y obtención del compromiso : obtener el modelo del paciente "orgánico" y la nueva hipótesis de tipo "problema de ansiedad o estrés"
2- Estratégias de intervención :
2.1.Aclarar dudas sobre el tratamiento
2.2.Autoobservación de la relación sintoma-estrés
2.3.Listar conductas de evitación de actividades
2.4.Orientar a familiares de como actuar
2.5.Reestructuración cognitiva de interpretaciones y creencias
2.6.Medidas de manejo de estrés :relajación, distracción, exposición y resolución de problemas
3- Prevención de recaidas
BIBLIOGRAFIA :
-Avia, M.D : Hipocondria, Martinez Roca, 1993
-Botella , C y cols : Tratamiento cognitivo-conductual de la hipocondria .En V.E.Caballo : Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos pcicológicos .Volumen 1. Ed.Siglo XXI, 1997
-Rosen, J.C : Tratamiento cognitivo-conductual para el trastorno dismórfico corporal. En V.E.Caballo : Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. Volumen 1, Ed.Siglo XXI, 1997
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