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LAS PSICOTERAPIAS
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En la actualidad emerge un movimiento fuerte en el campo de la psicoterapia llamado integrador y que deriva de la confluencia de diversos factores (Norcross,1986):
1ºLa excesiva proliferación de nuevos enfoques psicoterapeuticos(mas de 400 formas de psicoterapia).
2ºLa imposibilidad de que un enfoque determinado sea el mas adecuado para todos los casos y la busqueda de la adecuación tipo de paciente-tipo de problema-tipo de terapia.
3ºAusencia de una eficacia diferencial entre los distintos enfoques psicoterapeutico (psicoanalitico, cognitivo, conductual,etc).
4ºReconocimiento creciente de factores comunes a las distintas psicoterapias que parecen explicar sus resultados similares.
5ºEnfasis en la relación terapeutica y en las caractericticas de personalidad del paciente.
6ºFactores sociopoliticos y económicos que presionan a los niveles asistenciales para reducir los costos eficacia/tiempo.
Los anteriores hechos han llevado ha plantear diversos enfoques de modelos integradores en psicoterapia:
A)La Integración Técnica: Su maximo representante es R.Lazarus(1984). Para este enfoque hay que reducir la importancia de las teorias y emplear cualquier procedimiento con una efectividad contrastada en determinados casos. Otro autor destacado es L.Beutler(1983,1990) que al anterior criterio de eficacia añade la selección del tipo de terapia en función de las caractericticas de personalidad del paciente(estilo de afrontamiento,estres motivacional, gravedad del problema y nivel de reactancia o resistencia).Este autor remarca ademas lo irrelevante del diagnostico psiquiatrico (DSMs,CIEs..) para seleccionar los enfoques terapeuticos.
B)La Integracion Teórica: Desde este enfoque se propone bien integrar procedimientos de dos o mas enfoques de modo "hibrido" como la terapia psicodinámica?conductual de Watchel(1977,1985,1987) centrada en el analisis de los circulos viciosos psicoevolutivos,y los que proponen una integración desde la psicologia cognitiva y las teorias constructivistas(p.e Fernandez,1992;Feixas y Villegas,1990) que en un determinado metanivel epistemológico puede explicar la diversidad de fenómenos de cada terapia.
C)Los Factores Comunes: Centrado en los procesos y factores comunes a las distintas psicoterapias y que explicarian su efecto general similar.Los autores mas destacados son los clasicos Alexander y French(1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J.Frank (1961) centrada en la psicoterapia como medio de reducir la "desmoralización" a través de determinados "mitos"(teorias) y "rituales"(procedimientos) institucionalizados.
De este modo al nivel mas general existirian actualmente dos grandes corrientes a su vez con sus orientaciones particulares:aquellos que propugnan un enfoque particular("escolasticos") y aquellos que propugnan un enfoque "integrador". Los datos de la investigación parecen cuestionar seriamente la actitud de los escolasticos,pero aun es temprano para defender la viabilidad de cualquiera de los enfoques integradores propuestos,aunque el proceso está en marcha. Una actitud intermedia es aceptar la diversidad de los enfoques como algo positivo para segun que caso y que tipo de paciente (p.e enfoque integrador de Beutler,1983,1990).
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