5. EL MOVIMIENTO INTEGRADOR EN PSICOTERAPIA

En la actualidad emerge un movimiento fuerte en el campo de la psicoterapia llamado integrador y que deriva de la confluencia de diversos factores (Norcross, 1986):

1. La excesiva proliferación de nuevos enfoques psicoterapéuticos (mas de 400 formas de psicoterapia).
2. La imposibilidad de que un enfoque determinado sea el más adecuado para todos los casos y la búsqueda de la adecuación tipo de paciente-tipo de problema-tipo de terapia.
3. Ausencia de una eficacia diferencial entre los distintos enfoques psicoterapéuticos (psicoanalítico, cognitivo, conductual, etc).
4. Reconocimiento creciente de factores comunes a las distintas psicoterapias que parecen explicar sus resultados similares.
5. Enfasis en la relación terapéutica y en las características de personalidad del paciente.
6. Factores sociopolíticos y económicos que presionan a los niveles asistenciales para reducir los costos eficacia/tiempo.

Los anteriores hechos han llevado a plantear diversos enfoques de modelos integradores en psicoterapia:

• A) La Integración Técnica: Su máximo representante es Relazaras (1984). Para este enfoque hay que reducir la importancia de las teorías y emplear cualquier procedimiento con una efectividad contrastada en determinados casos. Otro autor destacado es L.Beutler (1983,1990) que al anterior criterio de eficacia añade la selección del tipo de terapia en función de las características de personalidad del paciente (estilo de afrontamiento, estrés motivacional, gravedad del problema y nivel de reactancia o resistencia). Este autor remarca además lo irrelevante del diagnostico psiquiátrico (DSMs, CIEsc...) para seleccionar los enfoques terapéuticos.
• B)La Integración Teórica: Desde este enfoque se propone bien integrar procedimientos de dos o más enfoques de modo "hibrido" como la terapia psicodinámica?conductual de Watchel(1977,1985,1987) centrada en el análisis de los círculos viciosos psicoevolutivos,y los que proponen una integración desde la psicología cognitiva y las teorías constructivistas(pie Fernandez,1992; Feixas y Villegas, 1990) que en un determinado meta nivel epistemológico puede explicar la diversidad de fenómenos de cada terapia.
• C) Los Factores Comunes: Centrado en los procesos y factores comunes a las distintas psicoterapias y que explicarían su efecto general similar. Los autores más destacados son los clásicos Alexander y Crencha (1946) y su concepto de "experiencia emocional correctiva" y J. Frank (1961) centrada en la psicoterapia como medio de reducir la "desmoralización" a través de determinados "mitos"(teorías) y "rituales"(procedimientos) institucionalizados.
• De este modo al nivel más general existirían actualmente dos grandes corrientes a su vez con sus orientaciones particulares: aquellos que propugnan un enfoque particular ("escolásticos") y aquellos que propugnan un enfoque "integrador". Los datos de la investigación parecen cuestionar seriamente la actitud de los escolasticos, pero aun es temprano para defender la viabilidad de cualquiera de los enfoques integradores propuestos, aunque el proceso está en marcha. Una actitud intermedia es aceptar la diversidad de los enfoques como algo positivo para según que caso y que tipo de paciente (pie enfoque integrador de Beutler, 1983, 1990).