Psicología OnlineESMUbedaMultimodalTratamiento del Alcoholismo

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

A ) TRATAMIENTO MEDICO DE LA INTOXICACIÓN , SINDROME DE ABSTINENCIA Y DESHABITUACION

(1) Tratamiento de la intoxicación aguda:

  • Proporcionar un ambiente tranquilo con pocos estímulos luminosos y sonoros
  • Si es leve, administrar líquidos azucarados y vitaminas del complejo B
  • Si es grave o comatoso, descartar daño o afectación neurológica
  • Tratar con benzodiacepinas la posible agitación psicomotriz
  • Mantener al enfermo arropado para mantener la temperatura corporal
  • Rehidratación con perfusión salina o glucosada
  • Administrar glucagon (glucosmon) en caso de hipoglucemia

(2) Tratamiento de la intoxicación crónica:

  • Supresión total del alcohol
  • Tratar el sindrome carencial con vitaminoterápia (Complejo B y C)
  • Usar benzodiacepinas si aparece sintomas ansiosos o de agitación motriz

(3) Tratamiento de las alteraciones orgánicas asociadas

(4) Tratamiento de la psicopatología asociada:

  • Encefalopatias alcohólicas y Alucinosis alcohólica: Hospitalización, adecuada nutrición, vitaminoterapia y neurolepticos o benzodiaceponas
  • Celopatia alcohólica o Deliros de Celos y Trastornos paranoides: Neurolepticos y derivar al ESMD
  • Demencias alcohólicas: abstinencia alcohólica, vitaminoterapia y tratamiento dietético
  • Epilepsia alcohólica: abstinencia alcohólica, usar solo antiepilepticos si el paciente se mantiene abstemio y uso de benzodiacepinas
  • Trastornos afectivos asociados de tipo depresivo: antidepresivos

(5) Tratamiento del sindrome de abstinencia:

  • Si es leve, no suele necesitar tratamiento; desaparece a las 48 horas
  • Si es grave (Delirium tremens) se requiere hospitalización, regimen vitaminico, rehidratación, vigilancia y manejo de los sintomas febriles y respiratorios y sedación (estar alerta con el uso de neurolépticos yá que pueden producir hipotensión e inducir crisis)

(6) Tratamiento de la deshabituación por medios biológicos:

  • Uso de técnicas aversivas como la asociación ingesta-apomorfina
  • Interdictores como el disulfirán
  • Los nuevos fármacos para reducir el deseo de consumo o "craving" (p.e "Zulex")

B) TRATAMIENTOS PSICOLOGICOS : DESHABITUACION PSICOLOGICA , MODIFICACION DE ESTILO DE VIDA Y MANEJO DE FACTORES DE RIESGO

(1) Psicoterápias cognitivas-conductuales: (Greenwood, 1985; Echeburua, 1988)

  1. Empleo de la reestructuración cognitiva para : manejar la baja tolerancia a la frustración, las ideas de indefensión y la autocondena/culpa. Información sobre el alcoholismo y enseñanza de identificación y manejo de cogniciones disfun-cionales
  2. Empleo de técnicas basadas en el condicionamiento clásico: aversión química y sensibilización encubierta
  3. Empleo de técnicas operantes: programas de autorrefuerzos por éxitos graduales, uso del refuerzo social selectivo por familiares y amigos
  4. Empleo de técnicas de autocontrol : Identificar situaciones de riesgos y aprender a evitarlas o afrontarlas, identificar secuencias de cadenas de conductas hacia el consumo y romperla por los primeros eslabones, dramatización mediante juego de papeles en un formato de terapia grupal o individual de situaciones de riesgo y ensayo de alternativas
  5. Empleo de entrenamiento de habilidades sociales en un contexto individual o de terapia de grupo : Entrenamiento de relajación, habilidades sociales y aserción en un contexto que simula situaciones reales o posibles.

(2) Psicoterápias dinámicas:

  1. Psicoterapia de apoyo: Gratificar las necesidades, de dependencia de manera gradual, ante situaciones de tensión. Facilitar la expresión de emociones, facilitar la toma de conciencia del problema y apoyar defensas neuróticas más adaptativas; así como consejos para paciente/entorno si és necesario.
  2. Psicoterapia breve psicodinámica (Malan, Strupp, etc): Delimitar un foco de conflicto inconsciente, evitar la dependencia, y uso de la relación transferencial para producir una experiencia emocional correctora
  3. Psicoterapia grupal dinámica: Se facilita la expresión libre de conflictos y su resolución en una línea similar a la terapia cognitiva-conductual de grupo, aunque es menos directiva que aquella para evitar la posible dependencia del grupo o terapeuta

(3) Psicoterapias interpersonales:

  1. Terapia familiar : Habitualmente parte de la teória sistémica del funcionamiento del sintoma y su función en la familia. Dependiendo del marco teórico de evalua los subsistemas, la comunicación de mensajes, las soluciones intentadas o el momento evolutivo de la família; y se diseñan intervenciones al respecto. En este enfoque cabe destacar el diagnóstico del tipo de familia drogodependiente (Ausloos, Cancrini..), las intervenciones interaccionales (Fisch, Watlawick..), las estructurales (Minuchin ) o las de la escuela de Milán (Selvini-Palazzoli)
  2. Grupos de apoyo o de autoayuda: El más representativo son las Asociaciones de Alcohólicos Anónimos. Generalmente trabajan en un contexto grupal y en el manejo de situaciones de riesgo.

BIBLIOGRAFIA:

Ver guia multimodal de 2º orden del alcoholismo