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1.AREA COGNITIVA :

(1) Objetivos de la evaluación : presencia o sospecha de deterioro cognitivo
(2) Usar pruebas de detección de posible deterioro del funcionamiento mental : por ejemplo el Mini-Examen Cognitivo de Lobo . Si se detecta deterioro sugerir exploración neurológica

2.AREA AFECTIVA :

(1) Objetivos de la evaluación : Detectar psicopatologia y rasgos de personalidad
1.1. ¿Presencia de componentes ansiosos y/o depresivos ? (p.e Escalas de Hamilton de Depresión y Ansiedad)
1.2. ¿Presencia de otros trastornos psicopatológicos asociados?
1.3. ¿Tipo de personalidad del sujeto ? (introvertido/retraido o extrivertido/impulsivo)
(2) Tener en cuenta los trastornos psicopatológicos que se pueden asociar a la intoxicación aguda y crónica del alcoholismo :
2.1. Aguda :
a) Típica : Estado de embriaguez no complicado
b) Atípica : Embriaguez complicada con sintomas alucinatorios(visual o auditiva de caracter dramático), delirantes (celos, de grandeza, persecución..) y excitación psicomotriz extrema (raptus impulsivos y agresivos)
2.2. Crónica :
-Alucinosis alcohólica o de Wernicke (alucinosis auditivas donde oye que otros hablan sobre él, y que no se asocia a trastorno de conciencia u orientación; y que conlleva vivencias paranoides y persecutorias)
-Celopatia alcohólica o Delirios de celos ( Ideas de celos con ideación paranoide)
-Trastornos paranoides ( Suspicacia y desconfianza ,sin deterioro del nivel de conciencia)
-Encefalopatias alcohólicas :
.Sindrome de Korsakov (instauración progresiva, amnesia anterograda o de fijación, sindrome confusional de la conciencia, confabulaciones fantásticas, falsos reconocimientos, desorientación temporal y espacial y polineuritis en miembros inferiores)
.Encefalopatia de Gayet-Wernicke ( obnulación d ela conciencia, labilidad de hipersomnio frecuente, trastornos oculares de déficit de agudeza visual y miosis, parálisis muscular intrinseca, evolución a
menudo mortal y etiologia global por carencia de vitamina B1)
.Encefalopatia Porto-Cava (trastorno de conciencia, apatia o irritabilidad, temblores y grandes movimientos de brazos y aumento masivo de la amoniemia)
-Demencias alcohólicas (deterioro cognitivo progresivo y degradación social)
-Epilepsia alcohólica (accesos epilepticos en el marco del predelirio alcohólico y/o ataques asociados a la privación de alcohol)

3.AREA SOMATICA

(1) Objetivos de la evaluación : Detectar el nivel de alcoholemia y deterioro orgánico
(2) Medidas de alcoholemia : por sangre o aliento
(3) Evaluación médica general de trastornos asociados a la intoxicación crónica por alcohol : Ejemplos
2.1.Digestivos : Cirrosis hepática y hepatitis alcohólica
2.2.Respiratorios : Faringitis, bronquitis y neumonias
2.3.Cardiovasculares : Trastornso tensionales y hemorragias
2.4.Musculares: Miopatias agudas y crónicas
2.5.Hematológicos : Anemias megaloblastias y leucopenias
2.6.Endocrinos : Déficit suprarenal y atrofia gonadal masculina
2.7.Metabólicos : Hipoglucemia e hiperinsulismo
2.8.Neurológicos : Disartria y temblores
2.9.Dermatológicos : Rosacea y dermatitis seborreica

4.AREA INTERPERSONAL :

(1) Objetivos de la evaluación : Detectar grado de deterioro del sujeto a nivel sociofamiliar , estresores vitales y desarrollar medios de detección precoz en la consulta de atención primária del posible alcoholismo
(2) Evaluar el grado de deterioro social, familiar y laboral del sujeto
(3) Evaluar la presencia de estresores vitales para el paciente y sus allegados. Problemáticas conyugales, familiares y laborales
(4) Usar programas/escalas de detección precoz de alcoholismo en la consulta del médico general : M.A.L.T, C.A.G.E y C.B.A

5.AREA CONDUCTUAL

(1) Objetivos de la evaluación : Evaluar el patrón de bebida y su contexto.
(2) La historia clínica estructurada (Marlat, 1975) es el mejor procedimiento para evaluar el patron de bebida y su contexto (la historia clínica debe contener información de las caractericticas sociodemográficas del sujeto y familiares; pautas de bebida actual; inicio del problema; consecuencias
físicas, psiquicas y sociales del patron de bebida; periodos y condiciones de bebida controlada o abstinencia; bebidas preferidas; cantidades consumidas por periodos de tiempo determinados, motivación para el tratamiento y que espera del mismo)
(3) Dos áreas importantes complementarias a evaluar suelen ser : El ajuste marital y las habilidades sociales del sujeto (p.e Escala de Ajuste Marital de Locke y Wallace/MAT y la Escala de Asertividad de Rathus)

BIBLIOGRAFIA :

-Alonso-Fernandez, F : Alcoholodependencia. Pirámide, 1992 (3ª edición)

-Cuadernos de orientación para sanitarios.Ante un problema de drogodependencia. Consejeria de Salud. Comisionado para la droga. Junta de Andalucia, 1987

-Cuadernos de orientación para psicólogos. Ante un problema de drogodependencia.Consejeria de Salud. Comisionado para la droga. Junta de Andalucia, 1987

-Frances R.J y Franklin J.E : Trastornos por uso de alcohol y otras sustancias psicoactivas. En Hales, Yudofsky y Talbott : Tratado de psiquiatria. Ancora, S.A, 1997