Psicología OnlineESMUbedaMultimodalEvaluación del alcoholismo

GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN PARA EL ALCOHOLISMO

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1. AREA COGNITIVA:

  • (1) Objetivos de la evaluación: presencia o sospecha de deterioro cognitivo.
  • (2) Usar pruebas de detección de posible deterioro del funcionamiento mental: por ejemplo el Mini-Examen Cognitivo de Lobo. Si se detecta deterioro sugerir exploración neurológica

2. AREA AFECTIVA:

  • (1) Objetivos de la evaluación: Detectar psicopatologia y rasgos de personalidad
    • 1.1. ¿Presencia de componentes ansiosos y/o depresivos? (p.e Escalas de Hamilton de Depresión y Ansiedad)
    • 1.2. ¿Presencia de otros trastornos psicopatológicos asociados?
    • 1.3. ¿Tipo de personalidad del sujeto? (introvertido/retraido o extrivertido/impulsivo)
  • (2) Tener en cuenta los trastornos psicopatológicos que se pueden asociar a la intoxicación aguda y crónica del alcoholismo:
    • 2.1. Aguda:
      • a) Típica: Estado de embriaguez no complicado
      • b) Atípica: Embriaguez complicada con sintomas alucinatorios(visual o auditiva de caracter dramático), delirantes (celos, de grandeza, persecución..) y excitación psicomotriz extrema (raptus impulsivos y agresivos)
      2.2. Crónica:
      • Alucinosis alcohólica o de Wernicke (alucinosis auditivas donde oye que otros hablan sobre él, y que no se asocia a trastorno de conciencia u orientación; y que conlleva vivencias paranoides y persecutorias)
      • Celopatia alcohólica o Delirios de celos ( Ideas de celos con ideación paranoide)
      • Trastornos paranoides ( Suspicacia y desconfianza, sin deterioro del nivel de conciencia)
      • Encefalopatias alcohólica:
        • Sindrome de Korsakov (instauración progresiva, amnesia anterograda o de fijación, sindrome confusional de la conciencia, confabulaciones fantásticas, falsos reconocimientos, desorientación temporal y espacial y polineuritis en miembros inferiores)
        • Encefalopatia de Gayet-Wernicke ( obnulación d ela conciencia, labilidad de hipersomnio frecuente, trastornos oculares de déficit de agudeza visual y miosis, parálisis muscular intrinseca, evolución a
        • menudo mortal y etiologia global por carencia de vitamina B1)
        • Encefalopatia Porto-Cava (trastorno de conciencia, apatia o irritabilidad, temblores y grandes movimientos de brazos y aumento masivo de la amoniemia)
      • Demencias alcohólicas (deterioro cognitivo progresivo y degradación social)
      • Epilepsia alcohólica (accesos epilepticos en el marco del predelirio alcohólico y/o ataques asociados a la privación de alcohol)

3. AREA SOMATICA:

  • (1) Objetivos de la evaluación: Detectar el nivel de alcoholemia y deterioro orgánico
  • (2) Medidas de alcoholemia: por sangre o aliento
  • (3) Evaluación médica general de trastornos asociados a la intoxicación crónica por alcohol: Ejemplos
    • 2.1. Digestivos: Cirrosis hepática y hepatitis alcohólica
    • 2.2. Respiratorios: Faringitis, bronquitis y neumonias
    • 2.3. Cardiovasculares: Trastornso tensionales y hemorragias
    • 2.4. Musculares: Miopatias agudas y crónicas
    • 2.5. Hematológicos: Anemias megaloblastias y leucopenias
    • 2.6. Endocrinos: Déficit suprarenal y atrofia gonadal masculina
    • 2.7. Metabólicos: Hipoglucemia e hiperinsulismo
    • 2.8. Neurológicos: Disartria y temblores
    • 2.9. Dermatológicos: Rosacea y dermatitis seborreica

4. AREA INTERPERSONAL:

  • (1) Objetivos de la evaluación: Detectar grado de deterioro del sujeto a nivel sociofamiliar , estresores vitales y desarrollar medios de detección precoz en la consulta de atención primária del posible alcoholismo
  • (2) Evaluar el grado de deterioro social, familiar y laboral del sujeto
  • (3) Evaluar la presencia de estresores vitales para el paciente y sus allegados. Problemáticas conyugales, familiares y laborales
  • (4) Usar programas/escalas de detección precoz de alcoholismo en la consulta del médico general: M.A.L.T, C.A.G.E y C.B.A

5. AREA CONDUCTUAL

  • (1) Objetivos de la evaluación: Evaluar el patrón de bebida y su contexto.
  • (2) La historia clínica estructurada (Marlat, 1975) es el mejor procedimiento para evaluar el patron de bebida y su contexto (la historia clínica debe contener información de las caractericticas sociodemográficas del sujeto y familiares; pautas de bebida actual; inicio del problema; consecuencias físicas, psiquicas y sociales del patron de bebida; periodos y condiciones de bebida controlada o abstinencia; bebidas preferidas; cantidades consumidas por periodos de tiempo determinados, motivación para el tratamiento y que espera del mismo)
  • (3) Dos áreas importantes complementarias a evaluar suelen ser: El ajuste marital y las habilidades sociales del sujeto (p.e Escala de Ajuste Marital de Locke y Wallace/MAT y la Escala de Asertividad de Rathus)

BIBLIOGRAFIA:

  • Alonso-Fernandez, F: Alcoholodependencia. Pirámide, 1992 (3ª edición)
  • Cuadernos de orientación para sanitarios.Ante un problema de drogodependencia. Consejeria de Salud. Comisionado para la droga. Junta de Andalucia, 1987
  • Cuadernos de orientación para psicólogos. Ante un problema de drogodependencia. Consejeria de Salud. Comisionado para la droga. Junta de Andalucia, 1987
  • Frances R.J y Franklin J.E: Trastornos por uso de alcohol y otras sustancias psicoactivas. En Hales, Yudofsky y Talbott: Tratado de psiquiatria. Ancora, S.A, 1997