GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN DEL AUTISMO

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1. AREA COGNITIVA:

• (1) Se trata de evaluar el nivel de desarrollo del niño/a, fundamentalmente las capacidades de inteligencia, lenguaje y sociabilidad.
• (2) Se suelen utilizar pruebas estandarizadas de inteligencia y de lenguaje, y en niños más pequeños escalas de desarrollo. Ejemplos de estas escalas de desarrollo, que pueden ser usadas por pediatras y terapeutas de la salud mental con entrenamiento (Parker y Zuckerman, 1996) són:
  • Desarrollo del niño durante los primeros 5 años
  • Desarrollo del niño durante los primeros 21 meses
  • Escala de lenguaje precoz
• (3) También resulta util plantear a los padres o cuidadores las siguientes cuestiones:
  • 3.1. ¿Creen ustedes que el desarrollo de su hijo/a está retrasado o és diferente ?. Pongan ejemplos.
    Es frecuente que los niños autistas presenten considerables deficiencias en el desarrollo del lenguaje (que puede ser practicamente ausente) y una desviación del caracter (especialmente de la sociabilidad, actividades e intereses).
  • 3.2. ¿Há perdido su hijo las capacidades que habia aprendido o solo no ha desarrollado las que esperaban? . El niño autista puede perder el lenguaje previamente adquirido, especialmente si ha presentado un trastorno convulsivo. En caso de perderse más capacidades debe excluirse un trastorno neurológico progresivo
  • 3.3. ¿El lenguaje de su hijo ha sido siempre retrasado o parecia normal en algún momento?
    La afasia epileptica y los déficits auditivos pueden causar retraso y/o pérdida del lenguaje. En el autismo el déficit de lenguaje receptivo está más afectado que el expresivo; aunque ambas áreas pueden estar deterioradas

2. AREA AFECTIVA:

• (1) Es típico que el niño/a autista no responda a la reciprocidad social-emocional de sus posibles interlocutores, pareciendo estos ausentes como si no estuvieran presentes para el niño.
• (2) Preguntar a los padres/cuidadores: ¿Responde el niño a sus sonrisas o enfados, o parece ausente como si ustedes no estuvieran allí con el/ella?

3. AREA SOMATICA:

• (1) Es importante descartar patologias sensoriales (sordera o cegera congénita) y neurológicas en el caso del autismo. Por otro lado es frecuente que en ciertos autistas aparezcan alteraciones neurológicas asocidas.
• (2) Las pruebas médicas a realizar por lo común abarcan el siguiente espectro:
  • 2.1. Audiometria
  • 2.2. EEG
  • 2.3. Resonancia magnética
  • 2.4. Otras pruebas complementárias: Tiroides, Niveles sanguíneos de plomo, Analisis
    cromosómico (incluyendo el cromosoma X fragil), aminoácidos en sangre y orina,
    niveles de TORCH (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus y herpes simple) y
    niveles sanguíneos de serotonina (elevados en un tercio de niños autistas)

4. AREA INTERPERSONAL:

• (1) Se trata de evaluar la capacidad social del niño/a y por otro la afectación familiar debida al trastorno.
• (2) Plantear a padres/cuidadores: ¿El comportamiento social de su hijo/a se desarrolla normalmente?. Pedir ejemplos
• (3) ¿Como lo están tomando ustedes y los otros miembros de la familia?

5. AREA CONDUCTUAL:

• (1) Dos aspectos importantes a evaluar són la conducta de juego del niño y la presencia de rituales
• (2) Preguntar a padres/cuidadores:
  • 2.1. ¿Le parece que la forma de jugar de su hijo es normal para su edad? .Ejemplos
  • 2.2. ¿Muestra su hijo/a conductas repetitivas, gustos o dijustos muy particulares?.

BIBLIOGRAFIA:

• McCauley, R: Trastornos de la articulación de la palabra. En Parker, S y Zuckerman, B: Pediatría del comportamiento y del desarrollo. Masson-Little, Brown, 1996
• Popper, c y Steingard, R: Trastornos de inicio en la infancia, niñez o la adolescencia. En Hales, Yudofsky y Talbott : Tratado de psiquiatria. Ancora, S.A., 1996