GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN DEL TRASTORNO BIPOLAR

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1. AREA COGNITIVA:

• (1) Las intervenciones cognitivas se dirigen al niño, intentado que desarrolle las habilidades cognitivas deficitarias supuestamente a la base del trastorno autista. Por otro lado tambien tratan de orientar a los padres/cuidadores sobre el autismo.
• (2) Santostéfano (1990) considera que la "atención focal " es uno de los procesos cognitivos deficitarios a la base del autismo. Propone dos programas para desarrollar la atención focal: El "Programa Sigueme" consistente en estimular el seguimiento ocular y auditivo del niño de estímulos-blancos pasivos y en movimiento posteriormente, y el "Programa ¿Cúal es el grande?, ¿Cúal es el pequeño?" ecaminado a diferenciar/discriminar objetos.
• (3) Los padres reciben una información psicopedagógica sobre:
  • Que és el autismo
  • Etiologia (destacando la contribución neurobiológica)
  • Tratamiento integral
  • Planteamientos de dudas sobre el caso

2. AREA AFECTIVA:

• (1) La finalidad de las intervenciones en este área tiene como finalidad facilitar la expresión de las ansiedades y temores de la familia sobre el niño y sobre posibles sentimientos de culpa (hacia si mismo/hacia otros/entre ellos), de modo que puedan ser manejados o resueltos. Por otro lado algunos autores psicodinámicos (p.e Doltó) proponen una psicoterápia psicoanalítica adaptada a modificar el aislamiento afectivo del niño/a autista.
• (2) La terapia cognitiva o psicodinámica puede ser empleada para trabajar los sentimientos o ansiedades parentales/cuidadores antes referidos
• (3) La psicoterápia psicoanalítica adaptada al niño/a autista ha sido empleada por Doltó en el abordaje del aislamiento afectivo autistico .

3. AREA SOMATICA:

• (1) La medicación se emplea para reducir ciertos sintomas y conductas asociados al autismo que tiene un caracter grave, de modo que faciliten el tratamiento psicosocial.
• (2) La medicación ha sido empleada para tratar los siguientes sintomas/conductas:
• 2.1. Anticomiciales (antiepilépticos) = Tratamiento de crisis convulsivas
• 2.2. Carbamacepina o ácido valproico = Crisis parciales convulsivas
• 2.3. Psicoestimulantes = Tratamiento de problemas atencionales e hiperactividad
• 2.4. Neurolepticos = Trastornos de conducta graves o aislamiento extremo

4. AREA INTERPERSONAL:

• (1) Los aspectos interpersonales se refieren a la mejora de la socialización y aprendizajes del niño; y se suelen dirigir tanto al colegio (educación especial) como a la familia (orientación y grupos de apoyo).
• (2) La educación especial escolar debe contar con un personal especilizado en estos trastornos, programas individualizados para cada niño, la participación parental en los mismos y centrado en la adquisición gradual del lenguaje y la socialización.
• (3) El apoyo de la familia reune la información/orientación a los padres sobre el trastorno y la participación en grupos de padres o asociaciones de familiares con miembros con autismo

5. AREA CONDUCTUAL

• (1) La terapia de conducta (p.e Lovaas, 1978 ) se utiliza para controlar los sintomas no deseados, promover las interacciones sociales, incrementar la autoconfianza, implementar el lenguaje y facilitar la conducta exploratoria y social.
• (2) Uno de los enfoques más utiles en el autismo, de tipo conductual es el de Lovaas (1978) dedicado a abordar varias áreas:
• 2.1. Reducción de la conducta autolesiva: Empleo de la extinción, aislamiento y castigo contingente
• 2.2. Reducción de la autoestimulación: Empleo del castigo contingente, moldeamiento progresivo de respuestas apropiadas y reforzamiento de respuestas incompatibles con la autoestimulación
• 2.3. Adquisición de habilidades sociales y linguisticas: Sigue una secuencia iniciada con el condicionamiento operante del contacto ocular, continua con la imitación no verbal y después verbal, le sigue el seguimiento de instrucciones y tiene como punto final la imitación del lenguaje receptivo. Posteriormente se refuerza el lenguaje "espontáneo" no puramente imitativo
• 2.4. Se cuenta en todo momento como coterapeutas con los padres y profesores

BIBLIOGRAFIA:

• La referida en la guia multimodal de 2º orden del autismo, y..
• Doltó, F:
• Lovaas, O.I: El niño autista. Editorial Debate , 1981 ( Enfoque conductual del niño autista, centrado sobretodo en la adquisición y uso del lenguaje)
• Santostéfano, S: Terapia de control cognitivo con niños y adolescentes. Pirámide, 1990 (Enfoque cognitivo del tratamiento autista y otros trastornos infantiles de desarrollo preverbal )