GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN DE LA DEPRESION

Nombre: Edad: Fecha: NºHª:

1. AREA COGNITIVA:

(1) Indecisión: ¿Cree el paciente que su trabajo, familia o las situaciones externas són la causa de su depresión, y está indeciso sobre las acciones a tomar al respecto?. Ejemplos
(2) Percibir los problemas como abrumadores: ¿Tiene el paciente una visión negativa de su situación sociofamiliar y de si mismo que cree inmodificables?. Ejemplos
(4) Desesperanza: ¿Cree el paciente que sus problemas no tendrán solución futura? Ejemplos
(3) Autocriticas: ¿Tiende el paciente a creer que determinadas deficiencias personales son la causa de su depresión y se hecha la culpa por ello?. Ejemplos
(4) Pensamiento absolutista: ¿Hace el paciente afirmaciones o juicios categóricos y extremos sobre su experiencias negativas ? (P.e "No valgo nada", "Todo me sale mal",
"Soy un fracasado"..etc). Ejemplos
(5) Problemas de memoria y concentración: ¿Se queja el paciente de faltas de memoria y concentración importantes?. Ejemplos
(6) Ideas deliroides : ¿Presenta el paciente creencias exageradas matizadas por su estado depresivo como sentirse culpable de desgracias ajenas de muchas personas, ruina total socioeconómica (sin estarlo ), o ideas hipocondriacas extremas de enfermedad. Ejemplos
(7) Ideación suicida: Preguntarle al paciente sobre ideas suicidas, la intención de las mismas, si tiene planes hechos e intentos anteriores y métodos buscados

(1) Tristeza: ¿Informa el paciente de un cierto grado de tristeza e infelicidad? Ejemplos
(2) Ansiedad: ¿Presenta el paciente quejas de nerviosismo o ansiedad?. Ejemplos
(3) Llanto: ¿Llora el paciente con frecuencia ?. Ejemplos de situaciones
(4) Culpabilidad: ¿Se siente el paciente culpable? ¿De qué?
(5) Cólera: ¿Se irrita con facilidad. Ejemplos de situaciones
(6) Verguenza: ¿Se siente el paciente avergonzado de algun aspecto de su personalidad o de su conducta? Ejemplos
(7) Perdida de interés y placer: ¿Ha perdido interés por sus actividades? ¿Conserva algun interés o actividad agradable?. Ejemplos

(1) Agotamiento o fatiga física: ¿Se siente agotado y fatigado con el mínimo esfuerzo?. Ejemplos
(2) ¿Presenta pérdida o ganancia de peso?. Anotar pérdidas/ganancias en los últimos meses. Apetito
(3) ¿Presenta cefaleas?. Describirlas
(4) ¿Presenta amenorrea (mujer)?
(5) ¿Presenta un descenso del deseo y actividad sexual?. Ejemplos
(6) ¿Presenta otros sintomas como estreñimiento, palpitaciones del corazón o sudiración?
(7) ¿Presenta trastornos del sueño? ¿Duerme ahora más tiempo?. ¿Tiene insomnio? .Anotar tipo de insomnio (de conciliación para dormir, de interrupción a lo largo de la noche, o terminal al despertarse antes de lo habitual)
(8) Anotar enfermedades físicas actuales y tratamientos médicos al respecto
(9) ¿Consume alcohol, drogas o fármacos?. Anotar tipo, fines y frecuencia
(10) ¿Presenta otros trastornos de ansiedad asociados?

(1) ¿Como afecta la depresión al funcionamiento-deterioro del paciente en su actividad sociolaboral? .Describir
(2) ¿Como afecta la depresión del paciente a sus allegados?
(3) ¿Como reaccionan sus allegados, que actitud tienen ante la depresión?
(4) ¿Existen problemas anteriores o paralelos de tipo marital, familiar, social o laboral? ¿Como pueden relacionarse con el estado depresivo? ¿Que papél pued jugar la depresión del paciente en las relaciones familiares o conyugales?
(5) ¿Tiene o tenia el paciente habilidades sociales, capacidad para establecer relaciones sociales o más bién es/era timido, dependiente o retraido?
(6) ¿Ha desarrollado una actitud de dependencia de allegados a raiz de la depresión.Ejemplos
(7) ¿Tiene/tenia una red de apoyo social (amigos, participación en actividades sociales, ocio..)?
(8) ¿Hay antecedentes familiares de trastornos afectivos o psiquicos? ¿Qué tratamiento recibieron y con qué efectos?

(1) Hacer un breve resumen de la historia de inicio de la depresión, episodios y tratamientos anteriores
(2) ¿Ha tenido el paciente intentos suicidas anteriores?. ¿Cuando?. ¿Que fines perseguia?. ¿Qué medios usó?
(3) Hacer un listado de las actividades que antes agradaban al paciente, sus áreas de intereses anteriores y proyectos abandonados a causa de la depresión
(4) Pedir al paciente y familiares que describan un dia actual de su vida.Como transcurre y que actividades realiza. Preguntarle por el dominio-agrado de las actividades actuales
(5) Valorar si el paciente presenta una conducta inhibida o agitada y su frecuencia (p.e estar casi todo el dia en cama o sentado viendo la tv; o estar inquieto deambulando)

Beck, A y cols: Terapia cognitiva de la depresión. Ed. DDB, 1979
Vallejo, J: Trastornos depresivos . En Vallejo Ruiloba : Introducción a la psicopatologia y la psiquiatria. Ed. Salvat, 1991