GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN DE LA HIPERACTIVIDAD

Nombre:      Edad:      Fecha:      NºHª:

1. AREA COGNITIVA:

• (1) ¿Qué trastornos del aprendizaje presenta este niño?. Describir. Son frecuentes los trastornos de la esfera de la comunicación (lenguaje expresivo, receptivo, articulatorios y el tartamudeo) y de tipo motor (coordinación y movimientos finos)
• (2) ¿Que datos tenemos sobre el nivel intelectual de este niño? ¿Hay datos de sus aptitudes de memoria, atención y razonamiento?. Describir
• (3) ¿Desatiende el niño con frecuencia las instrucciones que se le dicen o no escucha lo que se le dice?.Describir
• (4) ¿Presenta el niño atención espontánea a tareas elegidas por él mismo como los videojuegos o ver la televisión?
• (5) Evaluar el modelo que tienen los padre sobre el trastorno: como lo explican, si hay divergencias entre los padrs sobre esto, y como actuan a partir de estos modelos

2. AREA AFECTIVA:

• (1) Evaluar si el niño presenta trastornos depresivos a menudo derivados del fracaso en el aprendizaje y la presencia de trastornos de conductas como forma de responder a la frustración
• (2) Evaluar si los mismos padres presentan una clínica depresiva o ansiosa previa o asociada a la hiperactividad de su hijo. Evaluar tambien los mismos componentes en otros familiares cercanos como los hermanos

3. AREA SOMATICA:

• (1) Realizar una evaluación psiquiátrica infantil del diagnóstico diferencial de la hiperactividad y otros trastornos (retraso mental, trastorno generalizado del desarrollo, uso de sustancias, epilepsia, carencias ambientales-afectivas y comportamiento negativista ). Recabar información de antecedentes psiquiátricos en los familiares
• (2) Historia obstrética: Consumo de alcihol de la madre, hiperactividad fetal, lesión prenatal o perinatal
• (3) Factores ambientales tóxicos: exposición al plomo, pinturas y gases de tubos de escape de vehículos
• (4) Historia médica familiar: Patologia tiroidea, uso de fármacos y drogas
• (5) Exploración médica-neurológica del niño (hipertiroidismo, anemia ferropénica, saturnismo, sordera). Buscar un posible sindrome genético (p.e sindrome del cromosoma X fragil o neurofibromatosis). Posibles trastornos neurológicos (p.e Sindrome de Guillet de la Tourette, sindrome de alcohol fetal o convulsiones). Examen neurológico indicado si hay signos o sintomas neurológicos (p.e resonancia magnética o EEG ).

4. AREA INTERPERSONAL:

• (1) Evaluar la carga emocinal para los familiares al convivir con el trastorno y en qué áreas de su vida y como les afecta
• (2) Evaluar si hay otros problemas familiares previos o paralelos al trastorno (p.e problemas de pareja o familia, rivalidad entre hermanos, etc) y el papel que parece jugar el niño en ellos (p.e desviar los conflictos de la pareja hacia "el trastorno del niño)
• (3) Evaluar el círculo social del niño : amistades, actividades que comparte con otros niños; grado de aceptación de sus iguales, etc.

5. AREA CONDUCTUAL:

• A) Recabar de los padres, colegio y otras personas significativas la siguiente información:
  • (1) ¿Son las conductas del niño más molestas y ocurren más frecuentemente que en otros niños de la misma edad?
  • (2) ¿Cambian las conductas en situaciones distintas y con diferentes clases de actividades ?. La generalización a diversas situaciones indica hiperactividad, si solo aparecen en determinadas situaciones podria tratarse de problemas de aprendizaje o conductas específicas. La falta de atención es más fuerte ante actividades que requieren concentración y que suelen desagradar al niño, como los deberes escolares
  • (3) ¿Cuando empezaron a darse cuenta y a preocuparse por su conducta?. En la hiperactividad la conducta perturbadora suele aparecer en los primeros años
  • (4) ¿Existen otras personas, aparte de ustedes, que se haya dado cuenta de este tipo de conducta ?. La verdadera hiperactividad es observada por distintos observadores en distintas situaciones. Una respeuesta negativa puede indicar problemas de relación específicos con los observadores en cuestión.
• B) Evaluación de 4 áreas básicas de la hiperactividad:
  • (1) DEFICIT MOTOR: Thiffault (1982) distingue 2 tipos de hiperactividad: La hiperactividad constitucional con déficit motor y la hiperactividad socioafectiva sin déficit motor. Los déficit motores de la hioperactividad constitucional són: la torpeza de los movimiento voluntarios, la existencia de paratonias, las dificultades de disociación y de coordinación y las dificultades de orientación/estructuración espaciotemporal
  • A-Torpeza en movimientos voluntários: ¿Presenta una pobre coordinación oculomanual y global ? . ¿Dificultades en el aprendizaje de deportes individuales y colectivos?. ¿Desorganización de la motricidad final y ausencia de control motor?
  • B-Paratonias : Incapacidad para obtener del niño una relajación voluntaria de un músculo o grupo muscular. Hacer la verificación de si el ñiño "se deja llevar" mediante tres procedimientos: Movilizar los hombros e imprimir grandes oscilaciones a los brazos; la misma prueba movilizando el codo y balanceando el antebrazo y el mismo ejercicio con las muñecas. En el niño con hiperactividad constitucional no se consigue realizar lo anterior
  • C-Dificultades de disociación y coordinación: ¿Presenta sincinecias de imitación?. ¿Presenta sincinescias de difusión tónica?
  • D-Dificultades de orientación y estructuración espaciotemporal: ¿Hay datos a este nivel?.
  • 2) LA PROPIA HIPERACTIVIDAD: ¿Cuando se presenta , en qué situaciones?;
  • ¿Se presenta como descargas bruscas o es más constante?; ¿Como reaccionan a ellas los padres, otros familiares y otros adultos significativos?; ¿Se modifica en función de como responden otras peronas?
  • 3) LA DISTRAIBILIDAD ATENCIONAL: ¿Como se expresa?; ¿Cuando se presenta, en qué situaciones?; ¿Qué beneficios puede conseguir el niño con ella?
  • 4) LA IMPULSIVIDAD: ¿La viene presentando desde los primeros años o posteriormente?; ¿Como se expresa? ( dificultades de concentración motora, dificultades para mantener una actividad o búsqueda de una sartisfacción inmediata de las necesidades )

BIBLIOGRAFIA:

• Darras, B: Hiperactividad en el niño. En Ladouceur y cols: Terapia cognitiva y comportamental . Masson, 1994
• Popper, C y Steingrad, R: Trastornos de inicio en la infancia, niñez o la adolescencia. En Hales, Yudofsky y Talbbott: Tratado de psiquiátria. Ancora, S.A, 1996
• Whalen, C: Hiperactividad, problemas de aprendizaje y trastornos por déficits de atención. En Ollendick, T y Hersen, M: Psicopatologia infantil. Martinez Roca, 1982
• Wender, E: Hiperactividad. En Parker, S y Zuckerman, B: Pediatría del comportamiento y el desarrollo. Masson-Little, Brown, 1996