GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN DEL TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO

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1. AREA COGNITIVA:

• (1) Pedirle que nos relate los recuerdos invasivos que tiene respecto al evento traumático
• (2) Pedirle si presenta recuerdos retrospectivos (flashbacks) donde el malestar y el temor traumático original es revivido como si ocurriera en el presente
• (3) Pedirle si presenta sueños o pesadillas en relación al evento traumático
• (4) Pedirle si intenta evitar los pensamientos y recuerdos sobre el trauma y como lo intenta
• (5) Preguntar por las siguientes disfunciones (distorsiones cognitivas) del pensamiento en relación al tráuma:
  • Extrema culpabilidad por lo ocurrido
  • Incapacidad para fiarse de los demás
  • Temor constante sobre la seguridad personal
  • Baja autoestima
  • Olvidos de aspectos importantes del evento

2. AREA AFECTIVA:

• (1) Pedirle al sujeto que nos describa el acontecimiento traumático experimentado o del que ha sido testigo donde su vida o la de otros se ha visto amenazada y ha producido miedo intenso,indefensión o terror
• (2) Preguntar al sujeto y acompañante de la aparición de sintomas de desapego o falta de sensibilidad
• después del trauma. El sujeto dice o parece insensible, y parecen no tener sentimientos
• (3) Valorar la presencia de sintomas depresivos asociados, uso de alcohol/drogas, ansiedad e ideas suicidas

3. AREA SOMATICA:

• (1) Valorar si usa fármacos o drogas para aliviarse el malestar por su cuenta
• (2) Detectar hiperactividad fisiólogica: el sujeto parece en alerta continua, tiene problemas del sueño, concentración, irritabilidad y respuestas de sobresalto
• (3) Valorar la aparición de enfermedades físicas nuevas o el agravamiento de otras anteriores tras el suceso estresante

4. AREA INTERPERSONAL:

• (1) Valorar como se ha deteriorado y limitado la vida socioprofesional del sujeto tras el tráuma
• (2) Preguntar a familiares y al sujeto como reaccionan sus allegados al trastorno, y como les afecta a estos

5. AREA CONDUCTUAL:

• (1) Detectar la presencia de conductas de evitación de situaciones relacionadas con el tráuma. Listar esas conductas y situaciones de evitación
• (2) Detectar si el sujeto lleva una vida muy limitada trás el trauma (p.e sale poco, ha dejado amistades, etc..)
• (3) Valorar si la situación estresante es crónica (p.e abuso sexual repetitivo de un menor o malos tratos a una mujer por su conyuge) o agudo (p.e accidente de tráfico o violación sexual específica )

BIBLIOGRAFIA:

• Astin M.C y Resick, P.A: Tratamiento cognitivo-conductual del trastorno por estrés postraumático. En V.E. Caballo y cols: Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos ¿. Volumen 1. Ed.Siglo XXI, 1996
• Ochotorena, J: Trastorno por estrés postraumático. En V.E.Caballo y cols. : Manual de psicopatologia y trastornos psiquiátricos. Volumen 1.Ed.Siglo XXI. 1995
• Intervención psicológica en desastres ( número monográfico). Papeles del psicólogo. Revista del colegio oficial de psicólogos. Epoca III. Nº68. 1997