Psicología OnlineESMUbedaMultimodalEvaluación de trastornos somatoformes

GUIA MULTIMODAL DE 2º ORDEN DE LOS TRASTORNOS SOMATOFORMES Y FACTICIOS

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1. AREA COGNITIVA:

  • (1) ¿Cree el paciente que ha estado enfermo la mayor parte de su vida? (somatización)
  • (2) ¿Cuenta el paciente o sus allegados que presenta una larga historia de tratamientos médicos y/o hospitalizaciones ;sin que se haya encontrado evidencias orgánicas para ellos? (somatización)
  • (3) ¿Parece que el paciente muestra una cierta indiferencia o interés hacia sus sintomas ? (conversión)
  • (4) ¿Está el paciente preocupado por el temor a una enfermedad grave con base a la interpretación errónea de ciertos sintomas corporales ? (hipocondria)
  • (5) ¿Está el paciente preocupado por un defecto imaginado o exagerado de su apariencia física ? (dismórfico)
  • (6) ¿Describe el paciente o sus allegados su caracter o forma de ser mas tendiendo hacia ser una persona alegre, sociable y extrovertida ? (más probable asociación a sintomas conversivos o por somatización ) ¿Más bién parece una persona seria, formal, introvertida ? ( más probable asociación a sintomas hipocondriacos )
  • (7) ¿Ha tenido el paciente intervenciones médicas u hospitalizaciones por supuestas enfermedades médicas no confirmadas, sin que aparezcan beneficios para ello, y como si presentara una especie de "adicción" a las intervenciones médicas ? (trastorno facticio)

2. AREA AFECTIVA:

  • (1) ¿Presenta sintomas depresivos?. Especificar si estaban presentes antes del trastorno por somatización/facticio
  • (2) ¿Cuales són sus temores principales ?. Especificar

3. AREA SOMATICA:

  • (1) Especificar enfermedades médicas actuales y pasadas para las que se ha reunido evidencias suficientes y aquellas para las que nó las hay
  • (2) Breve historial médico e intervenciones llevadas a cabo. Recabar información sobre el "peregrinaje a diversos especialistas"
  • (3) Recabar información sobre pruebas exploratorias llevadas a cabo y sus resultados
  • (4) En todos estos trastornos no hay evidencias de causa física demostrable
  • (5) Listado de quejas somáticas

4. AREA INTERPERSONAL:

  • (1) ¿Presenta el paciente dificultades a nivel de pareja, trabajo o relaciones sociales ?
  • ¿Qué papel parece jugar el trastorno en ellos ? (por ejemplo lo utiliza como medio de evadir responsabilidades o como forma de obtener afecto )
  • (2) ¿Como reacciona su entorno familiar al trastorno ? ¿Como parece afectar tal actitud al trastorno ? (por ejemplo refuerzo del papel de enfermo)
  • (3) ¿Como afecta el trastorno a sus allegados ?
  • (4) ¿Como interfiere el trastorno en su funcionamiento sociolaboral ?

5. AREA CONDUCTUAL

  • (1) ¿Suele presentar el paciente múltiples preguntas sobre la etiologia de su malestar a fín de obtener tranquilidad ? (hipocondria )
  • (2) ¿Presenta múltiples quejas difusas con molestias corporales que parecen no ser compatibles con su base orgánica ? (somatización ) .Son frecuentes las quejas de dolor en extremidades, amnesia, dificultad para tragar, sensación de quemazón en organos sexuales y la menstruación dolorosa
  • (3) ¿Solicita el paciente intervenciones directas de tipo quirurjico u hospitalización? (probable trastorno facticio)
  • (4) ¿Demanda el paciente la posibilidad de intervención quirurjica para modificar un rasgo de su aspecto físico? (dismórfico)
  • (5) ¿Qué situaciones de estrés y acontecimientos vitales importantes parece estar viviendo el sujeto? ¿Como los está afrontando? (los evita, busca soluciones, agraba sus somatizaciones, etc..)

BIBLIOGRAFIA:

  • Alonso Fernandez, F: Formas actuales de neurosis. Masson, 1981.
  • Hilary, M.C y Warwick, M.C: Trastornos disociativos y trastornos facticos. En V.E.Caballo: Manual de psicopatologia y trastirnos psiquiátricos. Volumen 1 Ed. Siglo XXI, 1995
  • Saiz Ruiz, J e Ibañez Cuadrado, A: Somatizaciones. Medical pathology book, 1992