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Psicología Clínica: Trastornos relacionados con sustancias

Aproximación al refuerzo comunitario

Las bases teóricas de la Aproximación de Reforzamiento Comunitario (CRA) se basan en el papel de las contingencias ambientales para incentivar o desincentivar el uso de drogas, por lo que intenta reorganizar estas contingencias de forma tal que se recompense más la conducta de abstinencia que la de consumo. El enfoque CRA mezcla este modelo operante con un enfoque que tiene en cuenta los sistemas sociales. La filosofía global es utilizar la comunidad para recompensar la conducta de no uso con el fin de que el cliente adopte un estilo de vida saludable (Meyers y Smith, 1995)

La CRA está enraizada en el trabajo de Azrin y sus colegas (Azrin, Sisson, Meyers, & Godley, 1982; Hunt & Azrin, 1973). Se han adaptado las técnicas de la CRA para usarlas con personas implicadas en la atención a familiares con consumo de alcohol (Meyers, Dominguez, & Smith, 1996; Meyers & Smith, 1997), con adicción a la cocaína (Higgins, Budney, Bickel, & Badger, 1994; Higgins et al., 1995; Higgins, Budney et al., 1993; Higgins, Delaney et al., 1993; Shaner et al., 1997) y con individuos sin hogar dependientes del alcohol (Smith, Meyers, & Delaney, 1998). También con adolecentes en tratamiento asertivo posterior a un período de tratamiento en régimen de internamiento o con abuso de sustancias en un programa de reforzamiento comunitario más incentivos (Henggler, no publicado).

Componentes:

  • Uso de disulfiram
  • Entrenamiento en habilidades de comunicación
  • Establecimiento de un "club social abstemio"
  • Actividades recreativas no relacionadas con el alcohol
  • Entrenamiento en enfrentarse a las urgencias y deseos de beber.

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