Terapias y técnicas de intervención de Psicología: Modelos conductuales

Técnicas de control de la activación

Relajación progresiva o diferencial

Procedimiento elaborado por Jacobson

  • Procedimiento: consiste básicamente en enseñar al paciente a relajarse por medio de ejercicios en los que tense y relaje de forma alternativa sus distintos grupos musculares. Esto se consigue a través de ensayos continuados en los que el sujeto aprenda a percibir las sensaciones de tensión y distensión que provienen de sus músculos y como éstas se modifican al realizar los ejercicios correspondientes
  • Objetivo: conseguir que el paciente aprenda a identificar las señales fisiológicas provenientes de sus músculos cuando están en tensión y una vez identificadas pueda poner en marcha las habilidades adquiridas para reducirlas
  • Particularidades: requiere un amplio periodo de tiempo para aprender a relajarse. El procedimiento ha sido modificado posteriormente para recortar la duración de dichos programas.

Indicaciones iniciales al paciente:

  • La técnica se aprende de forma progresiva y depende de la cantidad de tiempo utilizado para ello
  • Debe desarrollar un abandono activo, dejándose llevar y permitiendo el desarrollo de sensaciones corporales sin ningún temor
  • No debe tener miedo a una pérdida de control o a realizar algo en contra de su voluntad. El control lo mantiene el psicólogo
  • Resaltar el valor activo de la relajación no realizando ningún esfuerzo. Todo lo contrario, debe aflojarse, abandonarse
  • No se trata de conseguir grandes ganancias. Se trata de ir mejorando paso a paso
  • No debe preocuparse de cómo lo está haciendo sino de las instrucciones y sensaciones que oye y experimenta respectivamente
  • Debe adoptar una postura cómoda y reducir los estímulos que puedan perturbar la sesión
  • Debería de cerrar los ojos para evitar otras distracciones

Condiciones para comenzar el entrenamiento de relajación:

  • En las primeras sesiones el ambiente debe ser tranquilo, con temperatura correcta e iluminación tenue
  • Uso de ropa ,calzado y otros complementos cómodo (sacar se, p.e. las lentes de contacto)
  • Postura:
    • Postura tumbada: sobre una superficie dura, consiguiendo que ningún músculo tenga que trabajar para sostener el cuerpo, elevando unos 5 cm la cabeza. Los brazos sobre el cuerpo o yaciendo a los lados del mismo
    • Postura sentada: Sillón envolvente con apoyo de cabeza y a ser posible de pies. No cruzar las piernas. Manos sobre los muslos o sobre el sillón. Palmas hacia abajo
    • Postura de cochero: Sentado con el cuerpo echado hacia delante, de forma que los antebrazos se apoyan en los muslos manteniendo el peso del tronco. La cabeza cae sobre el pecho. Es la última opción que debe usarse, acudiendo antes a las dos anteriores
  • Las intrucciones deben darse con voz pausada y monótona. Volumen escaso. No deben haber cambios en la intensidad ni en la modulación para evitar distracciones
  • Primero se indica la instrucción. Después el momento en que debe realizarse el ejercicio

Programa de relajación

  • Se inicia con el recorrido pormenorizado de todos los grupos musculares hasta llegar a una relajación mediante recorrido mental de las distintas zonas del cuerpo.
  • Se proponen seis sesiones de 1 hora divididas en cuatro partes:
    • 1) recorrido pormenorizado de todos los grupos musculares con ejercicios de tensión relajación
    • 2) recorrido abreviado, juntando los grupos musculares en ocho ejercicios, con ejercicios de tensión - relajación y recorrido mental
    • 3) recorrido de grandes partes, juntando los distintos grupos musculares en cuatro ejercicios, con ejercicios de tensión - relajación y recorrido mental
    • 4) Ejercicios de generalización y relajación diferencial

La distribución de lo anterior en sesiones sería la siguiente:

  • Sesión 1: parte 1 brazos y cara
  • Sesión 2: parte 1 cuello, tronco y piernas
  • Sesión 3: parte 2 dos recorridos con tensión-relajación
  • Sesión 4: parte 2 un recorrido tension-relajacion
  • Parte 2 un recorrido mental
  • Parte 3 un recorrido tension-relax
  • Sesión 5: Parte 2 un recorrido mental
  • Parte 3 un recorrido tensión - relajación
  • Parte 3 dos recorridos mentales
  • Sesión 6: Parte 4

Parte primera (1ª y 2ª sesión)

  • Recorrido pormenorizado de todos los grupos musculares con ejercicios de tensión y relajación
  • Se trata aquí de identificar las diferencias entre sensaciones de tensión y relajación en cada una de las partes del cuerpo
  • Los pasos son brazos, cara, cuello, tronco y piernas
  • La duración para cada una de las partes del cuerpo es de 15-20 minutos, excepto el cuello que es más breve
  • En la primera sesión se lleva a cabo de forma demostrativa, la relajación del brazo dominante. Después de esta y de abordar posibles problemas se procede a la relajación de la cara
  • En la segunda sesión se hace lo de la anterior más el cuello, tronco y piernas.
  • Temporización: cada ejercicio debe hacerse 2 - 3 veces alternando tensión (unos 10 segundos) con relajación (3 veces más que la tensión)

Parte segunda : recorrido abreviado (3ª , 4ª y 5ª sesión)

  • Consiste en un recorrido más rápido de los grupos musculares ya entrenados, agrupándolos del siguiente modo: (primero se lleva a cabo el recorrido con tensión - relajación y después con recorrido mental (sin tensión)
  • 1) mano y antebrazo de los dos brazos
  • 2) zonas del brazo y hombros de ambos brazos
  • 3) frente, papados y mejillas
  • 4) labios, lengua y mandíbula
  • 5) hombros, pecho y parte superior de la espalda
  • 6) estomago ,vientre y parte inferior de la espalda
  • 7) Muslos
  • 8) las dos pantorrillas y los pies

Parte 3 : recorrido de grandes partes (4ª y 5ª sesión)

  • Consiste en agrupar los músculos en cuatro grandes zonas. Primero se realiza el recorrido con tensión - relajación y después con un recorrido mental (sin tensión)
  • 1) Brazos
  • 2) Cara
  • 3) Tronco
  • 4) Piernas

Parte 4: ejercicios de generalización y relajación diferencial (6ª sesión)

  • Consiste en aplicar lo aprendido a situaciones distintas y adversas
  • Esta parte final se aprovecha para poner de relieve la importancia de relajar aquellas partes no implicadas directamente en su actuación, es decir, desarrollar la parte de "relajación diferencial"

Consideraciones adicionales sobre el modo de proceder

  • Debe indicarse al paciente, no solo lo que debe hacer sino como debe sentirse
  • Mantener el contacto verbal con el paciente de forma constante. No importa repetir instrucciones
  • Tras las primeras repeticiones conviene ir variando los ejercicios de forma que cada vez se insista menos en la tensión y más en el recorrido mental de las distintas partes del cuerpo, tratando de relajar las que identifique como tensas
  • Debe repetir en su casa los mismos ejercicios un mínimo de dos veces al día
  • Evitar la tensión en músculos lesionados o problemáticos
  • El proceso digestivo interfiere con la relajación. Esperar un mínimo de dos horas
  • Es importante el insistir sobre la generalización a ambientes y situaciones adversas

Procedimiento de Bernstein y Borkovek

  • Trata del miasma modo, de conseguir la relajación en poco tiempo a través de ejercicios cada vez más reducidos
  • Se diferencia del anterior en que:
  • A) los ejercicios son diferentes
  • B) el programa es más largo
  • C) no incluye ejercicios de generalización

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