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Psicopatología infantil: Trastornos emocionales

TEP:trastorno de estrés postraumático

Criterios para el diagnóstico de Trastorno por estrés postraumático

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2:

  • la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás
  • la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados

B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas:

  • recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma
  • sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible
  • el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico
  • malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
  • respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas:

  • esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático
  • esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma
  • incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
  • reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas
  • sensación de desapego o enajenación frente a los demás
  • restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
  • sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:

  • dificultades para conciliar o mantener el sueño
  • irritabilidad o ataques de ira
  • dificultades para concentrarse
  • hipervigilancia
  • respuestas exageradas de sobresalto

E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:

Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses

Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más.

Especificar si:

De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.

-TOC:trastorno obsesivo compulsivo

-Trastornos del estado de ánimo

Modelos explicativos

El TEP es el resultado de procesos de condicionamiento clásico y operante.

El proceso de generalización de estímulos y de condicionamiento de orden superior explica la generalización de las respuestas de ansiedad a otros estímulos nuevos.

La evitación conductual y cognitiva de las conductas relacionadas con el trauma se mantienen por reforzamiento negativo

Forma de evaluar

  • Entrevista semiestructurada
  • Observación directa
  • Tarea de Stroop

Tratamiento

El tratamiento con mayor evidencia sobre su eficacia es la terapia cognitivo-conductual.

Algunos de los tratamientos más empleados son la terapia de exposición (DMRO,Imaginacion guiada, Presentación de fotografías o de grabaciones,etc),la Terapia Cognitiva o la Terapia de manejo de la ansiedad.

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