Psicología Clínica: Trastornos de ansiedad

Trastorno de pánico

Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia (panic attack)

Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min:

  • palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca
  • sudoración
  • temblores o sacudidas
  • sensación de ahogo o falta de aliento
  • sensación de atragantarse
  • opresión o malestar torácico
  • náuseas o molestias abdominales
  • inestabilidad, mareo o desmayo
  • desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)
  • miedo a perder el control o volverse loco
  • miedo a morir
  • parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
  • escalofríos o sofocaciones
Criterios para el diagnóstico de Trastorno de angustia sin agorafobia

A. Se cumplen 1 y 2:

  • crisis de angustia inesperadas recidivantes
  • al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más) de los siguientes síntomas:
    • (a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis
    • (b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
    • (c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B. Ausencia de agorafobia.

C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).

D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., en respuesta a estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad de separación (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

Criterios para el diagnóstico de Trastorno de angustia con agorafobia

A. Se cumplen 1 y 2:

  • crisis de angustia inesperadas recidivantes
  • al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más) de los siguientes síntomas:
    • (a) inquietud persistente por la posibilidad de tener más crisis
    • (b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
    • (c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B. Presencia de agorafobia.

C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).

D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia específica (p. ej., el exponerse a situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., en respuesta a estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad por separación (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

El DSM distingue 3 tipos de ataque de pánico:

-Inesperado o no señalado:El sujeto no asocia el inicio con un desencadenante externo o interno

-Limitado situacionalmente (señalado) :Asociado a un disparador situacional ("señal").Suele ocurrir de forma inmediata tras la anticipación a esta.

-Predispuesto situacionalmente :Suele estar asociado a disparadores situacionales (señal) pero puede ocurrir sin asociarse a la señal.Puede no ocurrir inmediatamente tras la exposición a la señal.Se da en el trastorno de pánico con agarofobia

Klein y Klein:Los ataques de pánico a estimulos delimitados o señales (fobias especificas)son cualitativamente diferentes de los restantes ataques de pánico.

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