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Psicología Clínica: Trastornos somatomorfos

Trastorno de somatización

Criterios para el diagnóstico de Trastorno de somatización

A. Historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los 30 años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de atención médica o provoca un deterioro significativo social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a continuación, y cada síntoma puede aparecer en cualquier momento de la alteración:

  • cuatro síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones (p. ej., cabeza, abdomen, dorso, articulaciones, extremidades, tórax, recto,etc)
  • dos síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas gastrointestinales distintos al dolor (p. ej., náuseas, distensión abdominal, vómitos [no durante el embarazo], diarrea,intolerancias.
  • un síntoma sexual: historia de al menos un síntoma sexual o reproductor al margen del dolor (p. ej., indiferencia sexual, disfunción eréctil o eyaculatoria, menstruaciones irregulares..)
  • un síntoma pseudoneurológico: historia de al menos un síntoma o déficit que sugiera un trastorno neurológico no limitado a dolor (síntomas de conversión del tipo de la alteración de la coordinación psicomotora o del equilibrio, parálisis o debilidad muscular localizada, dificultad para deglutir, sensación de nudo en la garganta, afonía, retención urinaria, alucinaciones, pérdida de la sensibilidad táctil y dolorosa, diplopía, ceguera, sordera, convulsiones; síntomas disociativos como amnesia; o pérdida de conciencia distinta del desmayo)

C. Cualquiera de las dos características siguientes:

  • tras un examen adecuado, ninguno de los síntomas del Criterio B puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos directos de una sustancia
  • si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría esperar por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de laboratorio

D. Los síntomas no se producen intencionadamente y no son simulados (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio y en la simulación).

Descrito por primera vez (1859) por Paul Briquet como una forma de histeria.

Años 60: Una serie de estudios configuran un subgrupo homogéneo de pacientes histéricos cuya característica principal consistía en quejas polisintomáticas: vómitos, intolerancia a la comida, pérdida de conciencia, de peso, dismenorrea e indiferencia sexual.

Recogido en el DSM-II como síndrome de Briquet (59 síntomas).

DSM-III: El síndrome de Briquet se incorpora como trastorno por somatización: "desorden crónico que implica el desarrollo de frecuentes, múltiples, y recurrentes quejas somáticas, que suelen iniciarse antes de los 30 años, y que ocurren prioritariamente en la mujer (37 síntomas).

El DSM-IV: Mantiene los mismos grupos de síntomas del DSM-III, excepto los síntomas cardiopulmonares.

Estudios recopilados por Willerman y Cohen:

  • El número de intervenciones quirúrgicas en éste tipo de pacientes es 5 veces mayor que en los pacientes normales.La mayoría localizadas en las regiones abdominal y uterina.
  • Los sujetos con éste trastorno exhiben un patrón de conducta (doctor shopping) que consiste en acudir de un médico a otro hasta conseguir que uno de ellos le diagnostique su dolencia.

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