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Psicología Clínica: Trastornos disociativos

Trastorno Disociativo De Identidad (Personalidad Múltiple)

  • Es infrecuente pero fascinante.
  • Parece iniciarse en la infancia, aunque no llama la atención hasta mucho más tarde
  • Suele diagnosticarse con mayor frecuencia en mujeres.
  • Este trastorno origina graves problemas jurídicos y legales.
Criterios para el diagnóstico de Trastorno de identidad disociativo

A. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de sí mismo).

B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.

C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

D. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una enfermedad médica (p. ej., crisis parciales complejas).

Nota: En los niños los síntomas no deben confundirse con juego fantasiosos o compañeros de juego imaginarios.

Es infrecuente pero fascinante.

Parece iniciarse en la infancia, aunque no llama la atención hasta mucho más tarde

Suele diagnosticarse con mayor frecuencia en mujeres.

Este trastorno origina graves problemas jurídicos y legales

La personalidad múltiple es el único trastorno de personalidad específico que es diagnosticado como trastorno mental.

También diferenciar diagnósticos de la CIE-10 de "cambio de personalidad" que a menudo es un proceso insidioso y no reversible.

TAYLOR y MARTIN revisaron la literatura clínica descrita ( 76 casos publicados, mitad de los cuales eran casos de doble personalidad y señalaron las características que distinguían a estas " personalidades":

  • cualidad general de la personalidad como un todo
  • ajuste social o corrección de la conducta
  • la identidad sexual o la orientación exotesexual
  • la diferencias en lenguaje, edad o destrezas
  • anestesia en una o más modalidades, sensoriales o parálisis en uno o mas miembros.

Las personalidades pueden mostrarse de forma simultánea o de forma sucesiva.

Ellenbergner, 3 categorías:

  • Se dan personalidades múltiples sucesivas, con amnesia simétrica o asimétrica (en función de si las personalidades conocen o no a las otras y comparten su memoria). Es el caso más usual.
  • Personalidades simultáneas. Caso más infrecuente.
  • Agrupaciones de personalidades.

Tipo de conocimiento entre personalidades:

  • Mútuo: "conversaciones entre personalidades".
  • Ninguna personalidad sabe nada de la otra: Amnesia simétrica.
  • La personalidad A no sabe nada de la personalidad B, pero B sabe de A y comparte sus memorias: Amnesia en una sola dirección (asimétrica).

Problema de discernir que "yo" es el "primario" (Kihlstrom):

Indican que existe cierta tendencia a identificar la personalidad primaria con aquellas que tienen más cualidades convencionales y socialmente deseables, pero existen también otros criterios como el de asignar esta denominación a la personalidad que controla la identidad durante más tiempo.

Estado de consciencia de una personalidad cuando no está dominando la conciencia:

  • Se supone que permanece inactiva en el inconsciente.
  • Algunas veces, puede vivir una existencia separada "por debajo de la superficie", mientras que la otra personalidad domina la conciencia y está en contacto con el mundo exterior -> Co-conciencia.

Concepto dinámico de ganancia secundaria: Las personalidades suelen tener un propósito protector y a menudo siguen a algún acontecimientos traumático.

Sims, duda sobre la autenticidad de la personalidad múltiple: yatrogénica(creada por el interés que el clínico muestra en el caso), simulada.

La mayoría de las investigaciones se reducen a estudios de caso único en los que se utilizan paradigmas de investigación muy variados.