Clasificación de los Delirios - Definición y características

Podemos definir el delirio desde las dimensiones y las características que tiene. Son creencias anómalas en el sentido de que su contenido es extraño, improbable o absurdo y no compartido por los otros miembros del grupo social de referencia, a pesar de lo cual se mantienen con una grave convicción. Tienen referencias personales y son fuente de malestar subjetivo o interfieren negativamente con el normal desarrollo social y personal del individuo.

Características de los delirios:

1. Convicción
2. Preocupación
3. Falta de evidencias
4. Malestar que provocan
5. No resistencia por parte del sujeto
6. Contenido personal
7. No son creencias compartidas por otros

Las dimensiones de los delirios:

1. La inmodificabilidad, incorregibilidad o fijeza. Los delirios se mantienen a pesar de las evidencias en contra.
2. La intensidad o convicción. Parece ser máxima o absoluta.
3. La ausencia de apoyos culturales.
4. Los delirios no son creencias compartidas por otros miembros del grupo al que pertenece el individuo.
5. La implausibilidad. Cualidad extravagante del delirio.

Estas características y dimensiones se valoran en conjunto: una creencia poco habitual, por sí sola, no basta para describir un delirio. También es importante considerar el malestar que genera y cómo afecta a la vida cotidiana.

Idea obsesiva. Idea recurrente, persistente o absurda, de naturaleza egodistónica (no vivida como voluntaria, sino como una idea que invade la conciencia). Idea sobrevalorada. Ideas o creencias con distintos grados de plausibilidad que están afectivamente sobrecargadas y que tienden a preocupar y a dominar al individuo a través de amplios períodos de su desarrollo vital. Pueden ser compartidas por otros miembros del grupo social o, en esencia, ser admisibles y comprensibles socialmente.

En general, la idea obsesiva suele experimentarse como intrusiva, mientras que quien mantiene una idea delirante puede sostenerla con gran convicción. Las ideas sobrevaloradas, por su parte, se distinguen por su carga emocional y por el grado en que ocupan la vida de la persona.

Los delirios secundarios surgen de forma comprensible a partir de otros procesos psíquicos. Por su parte, Jaspers propone 4 tipos de delirios primarios:

Intuición delirante. Idea delirante primaria, que es fenomenológicamente indistinguible de cualquier idea que nos asalte repentinamente, que nos "venga a la cabeza". El contenido de estas ideas delirantes suele ser autorreferencial y, por lo general, de gran importancia para el paciente. Percepción delirante. Idea delirante primaria que consiste en la interpretación delirante de una percepción normal.

Atmósfera delirante. Idea delirante primaria que consiste en la experiencia subjetiva de que el mundo ha cambiado de un modo sutil pero siniestro, inquietante y difícil o imposible de definir. Se suele acompañar de un estado de humor alterado, ya que el paciente se siente incómodo, desasosegado e incluso perplejo.

Recuerdo delirante. Idea delirante primaria que consiste en la reconstrucción delirante de un recuerdo real, o en que, de pronto, el paciente "recuerda" algo que es claramente delirante. Tema delirante. Contenido de la idea delirante, que puede ser de control, persecutorio, de grandeza, de pobreza, nihilista, de culpa, extravagante, corporal, de referencia, de amor, etc.

Estos tipos describen la forma en que aparece la idea delirante, mientras que los temas se refieren a aquello de lo que trata. Una misma temática puede presentarse de distintas maneras y variar de una persona a otra.

El delirio y los trastornos mentales

1. Delirio de ser controlado: Los sentimientos, los impulsos, los pensamientos o los actos son vividos como si no fuesen propios, como impuestos por alguna fuerza externa.
2. Idea delirante corporal: Se refiere al funcionamiento del propio cuerpo, por ejemplo: "mi cerebro está podrido".
3. Idea delirante de celos: Convicción delirante de que la pareja es infiel al sujeto.
4. Idea delirante de grandeza: Valoración exagerada de la importancia, el poder, el conocimiento o la identidad personales.
5. Idea delirante de pobreza: Se mantiene la idea delirante de que el sujeto ha perdido o perderá todas o casi todas sus posesiones materiales.
6. Idea delirante de referencia: Los acontecimientos, los objetos o las personas próximas del ambiente del sujeto tienen un sentido particular y no usual, que generalmente es negativo o peyorativo. Si se articula en una temática persecutoria, entonces puede hablarse de delirio persecutorio.
7. Idea delirante extravagante: El contenido es claramente absurdo y sin base real posible.
8. Idea delirante nihilista: Gira en torno a la no existencia del yo o de alguna de sus partes, de los demás o del mundo. Una idea corporal delirante puede ser nihilista si destaca la no existencia del cuerpo o de parte de él.
9. Idea delirante persecutoria: Convicción de que un sujeto o grupo es atacado, acosado, engañado, perseguido o víctima de una conspiración.

El delirio suele aparecer en una gran cantidad de trastornos psicológicos, neurológicos y médicos. Resulta totalmente necesario realizar un estudio cuidadoso de las condiciones en que aparece, ya que esto puede arrojar luz sobre su comprensión a nivel etiológico. Se presenta en esquizofrenias, trastornos paranoides, trastornos afectivos mayores y trastornos de personalidad como el paranoide, el esquizotípico y el esquizoide. También puede aparecer en una amplia gama de enfermedades de tipo orgánico, como el abuso de alcohol y drogas, o como efecto secundario de algunos fármacos.

Por ello, es importante atender al momento en que aparece, a su evolución y a otros síntomas presentes. Estos datos ayudan a valorar si está relacionado con un trastorno psicológico o con una condición médica o neurológica.

Los planteamientos clásicos: Freud y el caso Schreber. Los delirios son producto (fundamentalmente) de instintos homosexuales reprimidos, que se manifiestan a través del mecanismo de proyección. La escuela de Heidelberg hace una división entre delirios primarios y secundarios. La postura de Eugen Bleuler propone la ruptura de asociaciones como mecanismo general. El principio de Von Domarus plantea que los delirios surgen como consecuencia de un fracaso en el razonamiento silogístico.

Los planteamientos actuales: El delirio como explicación racional (Macher). El delirio es un producto del razonamiento normal y se alcanza y se mantiene del mismo modo que cualquier otra creencia. Se trata de una explicación para una experiencia anómala o inusual. Los delirios como alteraciones del pensamiento formal (Garety). Defiende la existencia de anormalidades o sesgos de razonamiento (probabilísticos) en los pacientes delirantes, ya que necesitan o buscan menos información antes de tomar una decisión. El delirio desde las teorías atribucionales (Kihlstrom o Bentall):

• Representatividad
• Disponibilidad o accesibilidad
• Simulación
• Anclaje y ajuste

Teorías sobre el contenido de los delirios. Enfatizan el papel de la cultura en el desarrollo del contenido delirante.

Estas perspectivas se centran en aspectos distintos, como el razonamiento, la interpretación de experiencias o el contexto cultural. Por eso, pueden ayudar a explicar diferentes elementos de la formación y el mantenimiento de una idea delirante.

Factores que influyen en la germinación del delirio: disfunciones cerebrales, personalidad, mantenimiento de la autoestima, el afecto, experiencias inusuales, sobrecarga cognitiva (en este aspecto se han relacionado los delirios con los déficits atencionales observados en personas con esquizofrenia), variables interpersonales y variables situacionales. Factores que influyen en el mantenimiento del delirio: la inercia para mantener las creencias, la influencia en la conducta y la profecía autocumplida, sesgos en las atribuciones y sesgos en el razonamiento.

Factores que influyen en la germinación del delirio:

• Disfunciones cerebrales
• Personalidad
• Mantenimiento de la autoestima
• El afecto y las experiencias inusuales
• Sobrecarga cognitiva (en este aspecto se han relacionado los delirios con los déficits atencionales observados en personas con esquizofrenia).
• Variables interpersonales
• Variables situacionales

Factores que influyen en el mantenimiento del delirio:

• La inercia para mantener las creencias
• La influencia en la conducta y la profecía autocumplida
• Sesgos en las atribuciones
• Sesgos en el razonamiento

Estos factores pueden relacionarse entre sí y variar según la persona y la situación. Distinguir entre los que favorecen la aparición del delirio y los que contribuyen a mantenerlo permite describir mejor su evolución.

Este artículo es meramente informativo, en Psicología-Online no tenemos facultad para hacer un diagnóstico ni recomendar un tratamiento. Te invitamos a acudir a un psicólogo para que trate tu caso en particular.

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