Tipos de psicosis

La esquizofrenia no tiene un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos y diversificados entre emociones, personalidad, cognición y actividad motora. Concretamente, se trata de una enfermedad multisistémica en la que también podemos observar alteraciones cerebrales a nivel estructural.

Si te preguntabas cuál es la psicosis más común, quizá este tipo sea uno de los trastornos psicóticos más estudiados y más conocidos popularmente hasta la fecha. A continuación, los síntomas clásicos de la psicosis.

Clasificaciones de los síntomas de la esquizofrenia

Algunos autores distinguen que pueden aparecer dos grandes grupos de síntomas en las personas con esquizofrenia:

• Síntomas positivos: todo aquello que aparece de nuevo desde que se tiene la enfermedad, distorsiones o exageraciones de funciones normales. Entre ellos, podemos encontrar alucinaciones, ideas delirantes, discurso desorganizado y comportamiento extraño.
• Síntomas negativos: la disminución de funciones normales, es decir, todo lo que ha perdido la persona desde la aparición de la enfermedad. Podemos encontrar alogia, aplanamiento afectivo, abulia o apatía y anhedonia.

Otros autores clasifican los síntomas en 3 dimensiones:

• Síntomas psicóticos: ideas delirantes y alucinaciones.
• Síntomas desorganizados: lenguaje disgregado, conducta desorganizada y afectividad inapropiada.
• Síntomas negativos: pobreza del lenguaje, abulia, anhedonia, aplanamiento afectivo.

Tratamiento de la esquizofrenia

El tratamiento de la esquizofrenia es crónico, debido a la naturaleza del trastorno, y consta de dos partes indispensables:

1. Terapia biológica: incluye terapia electroconvulsiva, cada vez más en desuso, y la terapia farmacológica, con la administración de neurolépticos (antipsicóticos) y anticolinérgicos para contrarrestar los efectos secundarios consecuencia de los antipsicóticos.
2. Terapia psicosocial: integra la terapia familiar social y psicológica, las habilidades sociales y grupos de autoayuda.

Por lo que un tratamiento ideal seria el que integra y trabaja los siguientes aspectos (Roder y Brenner, 2006^[1]):

• Diferenciación cognitiva.
• Percepción social.
• Comunicación verbal.
• Habilidades sociales.
• Resolución de problemas interpersonales.
• Psicoeducación y terapia familiar.
• Manejo social del caso.
• Rehabilitación cognitiva.
• Rehabilitación profesional.
• Detección e intervención precoz.

Tratamientos alternativos de la esquizofrenia

Existen tratamientos alternativos a los convencionales que han demostrado eficacia a la hora de tratar la esquizofrenia si se implantan conjuntamente:

• Penicilina: disminuye la endotoxemia.
• Curas del sueño: permiten aumentar el sueño de ondas lentas y reducir las exigencias enérgicas del Sistema Nervioso Central (SNC).
• Cambra hiperbárica de oxígeno: una mega dosis de oxígeno.
• Dióxido de carbono: a través de ejercicios hipopresivos o respirar en una bolsa de cartón, ya que favorece la eliminación de glutamato y aspartato.
• Acetazolamida: un fármaco reconocido por su efectividad en el cáncer que, pese a tener algunos efectos secundarios, se podría considerar.
• Litio: por su efecto calmante.
• Vitaminas A, C,D y E.
• Aspirina por su efecto antiinflamatorio.
• Hormonas tiroideas: aumentan la disponibilidad de energía y retienen el sodio y magnesio.
• Sodio y magnesio: contrarrestan el potasio y calcio.

El trastorno esquizofreniforme presenta el mismo cuadro clínico que la esquizofrenia con la única diferencia de que los síntomas están presentes durante un período menor a los 6 meses. Por lo general, existe una vuelta al funcionamiento premórbido una vez resuelto el episodio psicótico.

Síntomas del trastorno esquizofreniforme

Las principales manifestaciones sintomáticas de este tipo de psicosis son:

• Delirios.
• Alucinaciones.
• Desorganización.
• Catatonia.
• Aplanamiento.
• Apatía.
• Anhedonia.
• Afectación cognitiva en la atención, la memoria y las funciones ejecutivas.
• Sintomatología afectiva: disforia, depresión y autolisis.
• Alteraciones de la conducta: disfunción sociolaboral, familiar e interpersonal y perdida de autonomía.

Tratamiento del trastorno esquizofreniforme

Al tratarse de un período menor de la presencia de los síntomas, el tratamiento acostumbra a ser farmacológico y durante un período acotado de un año. Si quieres más información sobre qué es y cómo tratarlo, te recomendamos este artículo sobre el Trastorno esquizofreniforme: qué es, síntomas y tratamiento.

Uno de los tipos de psicosis que tiene un inicio abrupto y una duración de entre 1 día y un mes. Una vez resulto el brote psicótico, se observa una vuelta al estado de funcionamiento premórbido.

Por otra parte, existe una vulnerabilidad previa por historial familiar y hay un factor precipitante que normalmente es un factor externo. Además, el trastorno psicótico breve puede cursar con labilidad emocional y conductas extravagantes, teniendo la presencia de 1 o más síntomas.

Síntomas del trastorno psicótico leve

Los principales síntomas más comunes del trastorno psicótico leve son:

• Ideas delirantes.
• Alucinaciones.
• Lenguaje desorganizado.
• Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

Tratamiento del trastorno psicótico leve

Cuando aparece un único episodio psicótico, el tratamiento más utilizado es la administración de ansiolíticos de forma inmediata, así como antipsicótico durante un día al detectar la crisis.

Además, también es recomendable la ingesta de suplementos vitamínicos, un control de la dieta, realizar ejercicio físico, atención psicológica y psicoeducación sobre el suceso y tener un seguimiento por parte de los equipos médicos por si el episodio se repitiera o requiriera de una atención psicológica más personalizada.

Otro de los tipos de psicosis es el trastorno delirante, el cual se manifiesta de forma principal en la existencia de la idea delirante. Estas suelen ser ideas "no extrañas" y sistematizadas muy bien construidas en el paciente. Ahora bien, en el trastorno delirante se da en una ausencia de otros síntomas psicóticos presentes en la esquizofrenia, por lo que el tratamiento se centra en la aparición de alucinaciones ligadas a la temática delirante.

Síntomas del trastorno delirante

La sintomatología que se presenta en los casos de trastorno delirante es la siguiente:

• Estado afectivo en consonancia con la temática delirante.
• Ausencia de juicio de enfermedad.
• Áreas de funcionamiento afectadas según el contenido del delirio.
• No hay un deterioro significativo de la actividad psicosocial.

Tratamiento del trastorno delirante

El tratamiento del trastorno delirante es muy complejo debido a la irracionalidad de la idea central. Pese a esto, se sigue el tratamiento desde la orientación cognitivo-conductual, a través de la reestructuración cognitiva y la confrontación.

La finalidad es aumentar la capacidad de juicio racional de la persona hacia ella misma e intentar desmontar la construcción que ha hecho alrededor de la idea delirante. En caso de ser necesario, sobre todo si hay alucinaciones, se tratará de manera farmacológica con antipsicóticos.

Si quieres obtener más información sobre este tipo de psicosis, consulta este artículo sobre el Trastorno delirante: qué es, síntomas DSM V, tratamiento y cómo actuar.

El siguiente en nuestra lista de tipos de psicosis es el trastorno esquizoafectivo, el cual muestra síntomas de esquizofrenia y, a su vez, también manifiesta signos de un trastorno afectivo. Cabe decir, además, que pueden haber dos subtipos: bipolar o depresivo.

Síntomas del trastorno esquizoafectivo

El trastorno esquizoafectivo se manifiesta mediante los siguientes síntomas:

• Síntomas depresivos o maníacos, junto a síntomas de esquizofrenia.
• Síntomas delirantes o alucinaciones, en ausencia de sintomatología afectiva.
• Síntomas afectivos, como componente importante de la enfermedad.

Tratamiento del trastorno esquizoafectivo

El tratamiento a seguir en este caso dependerá del subtipo de trastorno esquizoafectivo del que estemos hablando, así como de los síntomas concretos manifiestos. Así pues, se seguirá el tratamiento de la esquizofrenia, junto al tratamiento depresivo o bipolar en caso de ser también necesario, a nivel farmacológico y psicológico. Asimismo, no será extraño que nos encontremos pautas de medicación con antipsicóticos y antidepresivos.

En este artículo encontrarás más información sobre el Trastorno esquizoafectivo: causas, síntomas, tratamiento y pronóstico.

La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por la manifestación de anomalías motoras que se presentan en asociación con alteraciones de consciencia, afecto y pensamiento. Además, es uno de los tipos de psicosis en los que se da una ausencia de voluntad y movilidad.

Síntomas de la catatonía

Para hablar de catatonía, necesitaremos observar 3 o más signos característicos, los cuales pueden estar asociados a otro trastorno mental o pueden ser debidos a otra afectación médica. A continuación, vemos los más comunes:

• Estupor.
• Catalepsia.
• Flexibilidad cérea.
• Mutismo.
• Negativismo.
• Adopción de una postura.
• Manierismo.
• Agitación no influenciada por estímulos externos.
• Muecas.
• Ecolalia.
• Ecopraxia.

Tratamiento de la catatonía

El tratamiento inicial de elección para la catatonia son las benzodiacepinas y barbitúricos, en especial el lorazepam en las primeras 48-72 horas de forma oral y, en caso de no observar respuesta, de forma intravenosa. En pacientes que no responden al uso de lorazepam, se ha indicado la terapia electroconvulsiva.

En el diagnóstico de respuesta al tratamiento, siempre es bueno que se intervenga en el período agudo, sin embargo, el uso de antipsicóticos está contraindicado, ya que usualmente empeoran el pronóstico. Para saber más de este tipo de psicosis, consulta nuestro artículo sobre la Catatonia: significado, síntomas, causas y tratamiento.

Entre los tipos de psicosis, el inducido por sustancias o medicamentos, por un lado, se caracteriza por el desarrollo de los síntomas durante o después de una intoxicación, ya sea en estado de abstinencia de la sustancia o después de la exposición a un medicamento. Así pues, el fármaco tiene la capacidad de producir alguno de los signos característicos de este trastorno psicótico.

Por otro lado, para identificar el trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamento tiene que presentarse 1 o más de los síntomas comunes como alucinaciones o delirios.

En estos casos, a diferencia de un trastorno psicótico no inducido por ninguna sustancia, el tratamiento del trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamento consistirá en la privación de la sustancia que ha sido la causante del episodio psicótico para que remita toda la sintomatología manifiesta.

Para saber qué tipo de trastorno es la psicosis compartida, hay que tener claro que se manifiesta por el desarrollo de una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación estrecha con otras personas que ya tenían una idea delirante establecida.

Esta idea delirante es parecida en su contenido a la de otra persona que ya tenía la idea delirante. De esta manera, la alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos. Además, cabe decir que el establecimiento de la idea delirante no se debe a efectos fisiológicos de una sustancia o enfermedad médica.

Los síntomas del trastorno psicótico compartido incluyen un estado afectivo en consonancia con la temática delirante, la ausencia de juicio de enfermedad y afectaciones en áreas de funcionamiento según el contenido del delirio. En estos casos, el tratamiento de este tipo de psicosis será el mismo que seguiremos en el trastorno delirante.

En el delirium, pese a que las alucinaciones y delirios son comunes, no se realiza un diagnóstico a parte del trastorno psicótico debido a otra afectación médica.

Síntomas del delirium

Los principales síntomas del delirium son los siguientes:

• Alteración del nivel de consciencia y atención que fluctúan en el tiempo.
• Alteración de la esfera cognitiva.
• Alteración perceptiva: alucinaciones visuales, normalmente.
• Alteraciones del contenido del pensamiento: ideas delirantes de persecución.
• Alteración de la esfera afectiva.
• Alteración a nivel motor.
• Alteración de los ritmos sueño-vigilia.
• Signos y síntomas somáticos como incontinencia, hipertensión, trastorno de la marcha, sudoración, etc.

Tratamiento del delirium

Los síntomas del síndrome confusional o delirium se tratan con antipsicóticos por el médico o psiquiatra. A la vez, se trata la causa orgánica que lo ha provocado y, si esta no tiene tratamiento, se efectúan tratamientos paliativos.

Por último, cabe mencionar que algunas enfermedades e incluso otros trastornos mentales, como la depresión o la demencia, pueden cursar con algunos de los síntomas psicóticos, como en los casos del trastorno depresivo mayor con características psicóticas.

Este artículo es meramente informativo, en Psicología-Online no tenemos facultad para hacer un diagnóstico ni recomendar un tratamiento. Te invitamos a acudir a un psicólogo para que trate tu caso en particular.

Si deseas leer más artículos parecidos a Tipos de psicosis, te recomendamos que entres en nuestra categoría de Psicología clínica.